Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцев

Молодые родители часто волнуются по поводу родничка ребенка. Какой он должен быть – маленький или большой? Существует ли опасность травмировать его и нарушить работу головного мозга? В каком возрасте родничок должен полностью закрыться? На эти и другие вопросы поможет ответить эта статья, которую написала детский невролог медицинского центра «MD clinic», врач высшей категории Назар Оксана Васильевна.

Анатомические особенности

Всего у новорожденного на голове 6 родничков, но самый известный из них и важный с точки зрения диагностики – передний родничок. Череп ребенка в утробе должен быть в определенной мере эластичным, чтобы кости могли сходиться и расходиться в процессе родов. После рождения заметными остаются только передний родничок и иногда задний. Остальные 4 закрываются практически сразу, или же их размеры настолько маленькие, что они не видны.

Нормальный размер переднего родничка у новорожденного – от 0,5 см до 4 см. Этот параметр, как и сроки закрытия родничка, индивидуален для каждого ребенка и сам по себе он не может свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья. Важно, чтобы педиатр при осмотре ребенка обратил внимание на родничок и зафиксировал его особенности, размеры, и при необходимости направил на консультацию к детскому неврологу. Всем детям в возрасте до года желательно пройти нейросонографию – УЗИ головного мозга. Процедура безболезненна и безопасна, но очень информативна, поэтому ее рекомендуют всем детям, независимо от жалоб и наличия или отсутствия неврологических симптомов.

Что должно насторожить?

Есть некоторые признаки, на которые родители должны обратить внимание. При таких симптомах желательно спланировать консультацию детского невролога как можно раньше:

  • замедленное зарастание родничка (но такое возможно у деток, которые родились с маленьким весом);
  • размер родничка больше 4 см;
  • слишком раннее закрытие родничка (в возрасте до 8 месяцев);
  • впалость родничка.

Определить норма это или симптом патологии может только врач.

Как обращаться с родничком?

Наличие родничка вселяет страх в некоторых родителей, которые боятся травмировать голову ребенка из-за него. В норме он может пульсировать, западать при обезвоживании (например, если малыш долго не пил) и даже набухать в период, когда ребенок плачет. Если общее состояние ребенка не нарушено, и он ведет себя как обычно, то поводов для беспокойства нет.

Каких-то особых правил ухода за родничком нет. При обычных ежедневных действиях, таких как купание ребенка, расчесывание волос или поглаживание по голове, риск травмы сведен к минимуму. Конечно, нужно следить за тем, чтобы малыш не падал и не ударялся головой. Но это правило относится к детям любого возраста и не связано именно с наличием родничка. Если педиатр иди невролог даст какие-то особые рекомендации, их необходимо будет придерживаться.

Для того чтобы не пропустить неврологические проблемы и следить за развитием крохи, необходимо наблюдаться у детского невролога. Для детей до года график посещения этого врача такой – в 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Это основные периоды развития новых навыков. Посещение доктора поможет вам вовремя выявить проблемы, если они есть, а если все в порядке, это поможет Вам быть спокойными за здоровье своего ребенка.

Каждый новорожденный малыш имеет на голове ромбовидный мягкий участок, на стыке лобной и теменных костей, по размерам не более 3*3 см, который называют большим родничком. Благодаря большому родничку и швам черепа, изменяется форма головы при родах, что дает возможность ей пройти через узкие родовые пути.

Кроме большого родничка на голове новорожденного ребенка имеются ещё 5 малых родничков, которые к моменту рождения или через 2-3 дня после рождения закрываются.

Большой родничок представляет собой эластичную соединительнотканную пленку, очень прочную. Поэтому родители могут мыть, гладить голову малышу, расчесывать, не опасаясь причинить ему неприятные ощущения.

Размеры родничка индивидуальны, но обычно не более 3*3 см.

Большой родничок играет роль в теплообмене между головным мозгом и окружающей средой. Также смягчает силу удара головой, в случае неосторожного падения, выполняя функцию амортизатора.

Закрытие, или окостенение, большого родничка происходит в течение первых 2 лет жизни, но для каждого ребенка эти сроки могут быть различными — это зависит от генетических факторов, характера питания мамы во время беременности и ребенка.

У некоторых родителей есть волнения по поводу как раннего, так и позднего закрытия большого родничка. Но не стоит зацикливаться только на размерах, в этом случае оценивается не только размер большого родничка, но и окружность головы.

Малозаметная пульсация большого родничка – это физиологическое состояние, она возникает вследствие очередного выброса крови сердцем. Но если большой родничок сильно выбухает, то это может наблюдаться при повышении внутричерепного давления или отеке головного мозга. Глубоко запавший родничок указывает на обезвоживание организма малыша, что сопровождается рвотой, жидким стулом, повышением температуры тела.

В этих случаях необходим осмотр врача.

Динамического наблюдения требует большой родничок, как со стороны родителей, так и педиатра, чтобы во время заподозрить развитие патологического состояния.

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички , fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.
Зачем он нужен?

1. Необходим во время родов . Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;

2. ‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;

3. ‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если :

1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей

2. ‎Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке

3. ‎Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)

4. ‎ Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д . При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения , является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.
И я с ним полностью солидарна!

Появление на свет малыша — очень важное и радостное событие в жизни молодых родителей. После рождения возникает очень много вопросов по поводу здоровья, ухода и правильного развития малыша. Самые первые вопросы зачастую задаются насчет родничка.

Родничок – мягкий, неокостеневший участок свода черепа новорожденных младенцев, состоящий из остатков перепончатого скелета и соединяющий кости черепа. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки называются пульсирующими, фонтанирующими. Роднички позволяют в родах «сжимать» черепной свод для лучшего прохождения малыша по родовым путям. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей.

  • Рост костей черепа зависит от роста головного мозга. Роднички обеспечивают эластичность черепа во время того как происходит наиболее быстрый рост. Этот период с рождения до двух лет жизни ребенка.
  • Также роднички защищают череп малыша от травматизации: при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка.
  • Мозг новорожденного крохи очень чувствительный к перегреву, а своеобразное природное «окошко» выводит избыток тепла наружу и естественным образом охлаждает мозговые оболочки, тем самым играет важную роль в процессах теплообмена и терморегулирования организма.

Размеры переднего (большого) родничка сильно варьируют. В среднем нормальный размер родничка при рождении 3,0 * 2,5 см, он имеет ромбовидную форму.

По мере активного роста и постоянного развития малыша, свободное пространство между костями постепенно твердеет и уменьшается в размерах, пульсация становится почти незаметной.

Сроки закрытия родничка могут варьировать. В среднем полное закрытие происходит к году (в норме также и до двух лет).

Когда родничок закрывается слишком медленно, родители начинают волноваться. Но и преждевременное закрытие также не говорит о хорошем.

Причины «большого» родничка:

— ахондроплазия (наследственное заболевание)

Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка. Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей и у детей, не получающих профилактического лечения витамином D. У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения.

Изменение внешнего вида родничка также указывает на ряд определенных проблем:

  • западение родничка происходит на фоне

— повышения температуры до фебрильных цифр

  • выпирание родничка происходит на фоне

— повышении внутричерепного давления

На темпы окостенения родничка влияют многие факторы:

  • Для мамы:

— достаточное поступление кальция в организм

  • Для ребенка:

— назначение препаратов витамина D

— принятие солнечных ванн

Диспансерный осмотр ребенка до года позволяет врачу-педиатру каждый месяц осматривать малыша. На осмотре проводится полный осмотр ребенка, взвешивание, измерения роста, окружности головы и груди. Размеры большого родничка также измеряются.

Телефон для записи на консультацию к врачу педиатру (391) 200-50-03

Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевЗадать вопрос

Малкова Юлия Викторовна

Кашель, насморк, одышка, жар, повышение температуры, рвота, запоры, жидкий стул, сыпь на коже, боли в животе, боли в ушах, боли в суставах, низкий гемоглобин, обмороки, прорезывание зубов, кишечные колики

Направление работы:

Новорожденный ребенок, грудное вскармливание, физическое развитие ребенка, питание ребенка младшего возраста, профилактические прививки, подготовка ребенка к детскому саду, школе, определение групп здоровья, оценка состояния осанки. ОРЗ, грипп, бронхит, вирусные заболевания, кишечные инфекции, анемии, гастрит, ожирение, атопический дерматит, заболевания почек, сердца

Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцев

Ежемесячно педиатр проверяет размер родничка и делает выводы о развитии малыша.

Как выглядит родничок у новорожденных

Выглядит темечко у ребенка, как мягкая перепонка, покрытая пушком. Она может пульсировать, и это нормально. В некоторых странах из-за этого ее называют «фонтанчиком».

Роднички позволяют головке ребенка подстраиваться под форму родовых путей, облегчая процесс родов. Поэтому при рождении голова крохи имеет яйцеподобную форму с чуть вытянутой вверх макушкой. Не стоит пугаться – это обычное явление. Во время родов череп немного сжимается благодаря мягкой хрящевой ткани.

Интересно!

Пока родничок не закрылся, через него можно проводить ультразвуковое исследование головного мозга. Позже это уже выполнить невозможно.

После рождения малыша роднички позволяют мозгу расти, обеспечивая необходимое пространство. Кроме того, темечко служит амортизатором в случае падения ребенка и участвует в процессах терморегуляции.

Когда зарастает родничок у детей

Существуют два родничка — большой и малый. Большой имеет форму ромба и располагается на темени. Именно его имеют в виду, когда говорят о размерах и состоянии.

Размер большого родничка у новорожденных — примерно 2×2 см. С возрастом его размеры уменьшаются, в 3–4 месяца он приблизительно уже 1×1 см.

Читайте также: Развитие ребенка в 3 месяца

В год-полтора большой родничок закрывается.

Маленький родничок закрывается гораздо раньше — к трем месяцам он уже не определяется.

Важно!
Многие родители боятся травмировать большой родничок. Не переживайте, это место только кажется таким уязвимым. Ни проткнуть, ни травмировать его при обычных манипуляциях с малышом нельзя – соединительная ткань хоть и мягкая, но очень прочная. Поэтому не обходите эту область при мытье головы или расчесывании.

Читайте также: Гигиена ребенка

Позднее и раннее закрытие родничка

Иногда закрытие родничка происходит раньше или, наоборот, позже стандартных сроков. Причин на то несколько.

Позднее зарастание родничка может свидетельствовать о недостатке кальция или фосфора в организме ребенка, быть признаком патологии щитовидной железы или ряда заболеваний. Среди них:

  • Рахит. Одна из наиболее частых причин позднего закрытия родничка у новорожденных. Больше всего подвержены недоношенные дети и малыши с недостатком витамина D и кальция в организме
  • Гипотиреоз. При сокращении количества гормонов щитовидной железы процесс зарастания темечка замедляется
  • Синдром Дауна. У деток с таким синдромом родничок крупных размеров

Раннее закрытие родничка может быть связано с избытком кальция в организме, если, например, во время беременности мама налегала на молочные продукты. Слишком быстрое закрытие может быть также проявлением серьезных аномалий развития головного мозга или нервной системы, сигнализировать о таких заболеваниях, как микроцефалия и краниостеноз.

Сегодня все чаще дети рождаются с закрытым темечком. При этом специалисты не рекомендуют переводить таких малышей на безкальциевую диету.

Запавший и выступающий родничок

Иногда тревогу у родителей вызывают не размеры, а состояние родничка. Он может быть запавшим или, наоборот, выпирать.

Запавший родничок свидетельствует о недостатке жидкости в организме ребенка, обезвоживании. Это может быть связано с повышением температуры, поносом или многократной рвотой. В таком случае необходимо обеспечить ребенку обильное питье и обратиться к врачу для выявления причины.

Выступающий родничок может быть симптомом высокого внутричерепного давления на фоне определенного заболевания: опухоли, энцефалита, менингита, внутричерепного кровотечения. В этом случае обращение к врачу обязательно.

Вызвать скорую помощь нужно, если выступающее темечко сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры
  • Травма головы вследствие падения
  • Судороги, эпилептический припадок
  • Рвота
  • Сонливость
  • Потеря сознания

Важно!
Не стоит самостоятельно делать выводы на основании только лишь сроков закрытия родничка у новорожденных или его внешнего вида. Разобраться в ситуации под силу только врачу, с учетом всех имеющихся проявлений.

Другие статьи:

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевПерсональная рассылка про особенности развития твоего малыша
Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевСоветы экспертов и полезные статьи
Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевИдеи развивающих игр от доктора-педиатра
Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевБесплатное тестирование продукции
Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцевСкидки и акции

Роднички – это промежутки в местах схождения костей черепа, на уровне которых мозг покрыт только своими оболочками и непосредственно кожей. Существуют большой и малый роднички, закрытие малого родничка обычно происходит во внутриутробном развитии, а большой родничок закрывается в среднем между 6 и 18 месяцами жизни.

Во взрослом состоянии незаращение большого родничка (теменное отверстие) – это симметричный овальный дефект теменной кости, расположенный с каждой стороны сагиттального шва. Размер отверстий может уменьшаться с возрастом, череп анатомически будет отличаться от нормального. При полном закрытии родничков клиническая картина не проявляется. Дефект заращения родничков выявляется визуально, тактильно и с помощью методов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Доказано, что причиной незаращения родничков являются мутации генов MSX2 или ALX4, которые клинически неразличимы.

Ген MSX2 относится к семейству транскрипционных факторов, играющих важную роль в контроле органогенеза. Ген был впервые обнаружен при анализе доминантного краниосиностоза. Существуют мутации, вызывающие аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся сниженной оссификацией париетальных костей и, как следствие, увеличением париетального отверстия. Нормальное функционирование MSX2 заключается в поддержании остеобластов в зоне шва в недифференцированном состоянии и стимулировании их пролиферации.

Транскрипционный фактор ALX4 функционально связан с геном MSX2. Вариантные формы этого гена отвечают за форму париетального отверстия.

В Центре Молекулярной Генетики проводится исследование кодирующих последовательностей генов MSX2 и ALX4 методом прямого автоматического секвенирования.

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

После долгожданного появления на свет ребенка мамы стараются максимально отследить его анатомическое развитие. Одной из главных особенностей новорожденного является наличие у него родничков на черепе – районов с несросшимися костными структурами.

В норме наиболее крупный родничок (темечко) зарастает к 12-18 месяцам, а малый, расположенный на затылке, к 3 месяцам. Именно размерам большого родничка, его состоянию, внешним видоизменениям уделяется особое внимание педиатрами и самими родителями.

Природой подобное строение костей черепа к моменту рождения предназначено для облегчения прохождения по родовым путям женщины – косточки головки получают возможность наилучшим образом сужаться в момент выталкивания малыша.

Причины незаращения родничка

Размеры родничка, так же, как и сроки его заращения, зависят от особенностей кальциево-фосфорного обмена в детском организме. Подобные особенности формируются еще в момент его внутриутробного развития и зависят от особенностей жизни будущей мамы, ее рациона, физической активности, полноценного ночного отдыха. К примеру, чрезмерное увлечение витаминными комплексами может привести к слишком раннему закрытию большого родничка, а гиповитаминоз, наоборот, будет затягивать сроки его закрытия – после 14-18 месяцев.

Родничок больше 3-4 см в поперечнике, его медленное закрытие – серьезный повод провести консультацию специалиста. Подобный симптомокомплекс может быть признаком следующих патологий: рахит новорожденных, грозящий в будущем изменением структуры костей, искривлением ножек, осанки, наличие синдрома Дауна, разнообразные эндокринные патологии, к примеру, гипотиреоз, нарушение обменных процессов в организме новорожденного.

Кроме того, увеличенный в размерах родничок может свидетельствовать о затрудненности оттока жидкости из желудочков мозга (гидроцефалия) либо быть итогом перенесенной малышом инфекции, гипокислородного состояния в момент беременности.

Общие рекомендации

Специалист довольно плотно пальпирует родничок у малыша во время консультации. Это пугает родителей, ведь они, как правило, опасаются даже лишний раз прикоснуться к головке ребенка. На самом деле кожный участок в этом районе плотный, поэтому с родничком ничего не случится.

Общие рекомендации для ускорения заживления родничка:

— регулярный мониторинг его параметров специалистом;

— ежедневные прогулки на свежем воздухе;

— сон во время прогулок где-нибудь в тенечке, чтобы вырабатывался витамин Д;

— проведение специального массажа на ежедневной основе;

— полноценный ночной отдых ребенка с предварительным проветриванием помещения перед сном;

— по возможности только грудное вскармливание.

Только от родителей будет зависеть, как быстро зарастет родничок у малыша, что в будущем напрямую отразится на здоровье ребенка.

Во-первых, необходимо отметить, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате достаточно серьёзного ряда причин: объёмное образование головного мозга (аневризма сосуда, опухоль и т.д ), воспаление структур головного мозга, повышение продукции ликвора (спиномозговой жидкости), блок оттока ликвора (нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки головного мозга и т.д.).

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов, сопровождается повышением внутричерепного давления, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребёнка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков головного мозга по данным УЗИ головного мозга (НСГ — нейросонографии).

Если Вы заметили у ребёнка подобные симптомы, необходимо в строгом порядке обратиться к неврологу для исключения серьёзных заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой. В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза: внутричерепная гипертензия. Тем не менее, наличие у ребёнка лишь одного из них ставит диагноз «повышения внутричерепного давления» под сомнение.

Симптом Греффе (появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза) достаточно распространённое явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста, объём глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, при условии наличии других симптомов.

В норме наиболее активно окружность головы (ОГ) увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. — 2 см и 3 мес. – 2 см. Далее темпы снижаются и прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц до 6 мес. У недоношённых детей эти темпы ещё выше. Представление о том, что прибавка составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно!

Не существует и абсолютных норм окружности головы. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении окружность головы составила 33 или 35 см, а прибавка за 1 месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 мес. будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным НСГ — нейросонографии

Превышение размеров на 1-2 мм, без каких-либо иных неврологических симптомов и динамики стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребёнка. Ведь мы не лечим данные УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии), необходимо смотреть на всю ситуацию в комплексе.

Так же незначительное увеличение размеров вовсе не свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Внутричерепное давление достоверно измеряется только при проведении пункции, а расширение ликворсодержащих пространств на нейросонографии (НСГ) говорит лишь об их расширении, а не о повышении внутричерепного давления. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и амортизационный эффект.

Носко Анастасия Сергеевна, к.м.н., врач-невролог.

Во сколько месяцев закрывается родничок у младенцев

Носко Анастасия Сергеевна

Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии

Кандидат медицинских наук

Cпециализация:

  • Неврология;
  • Ботулинотерапия.

С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.

Ссылка на основную публикацию